Ziekte

Oorzaken van Salmonella

De oorzaken van salmonellose zijn een complex van etiologische en pathogenetische factoren die leiden tot infectie van een specifieke persoon of bacteriedragers met salmonella-infectie. De ziekte treft mensen van alle leeftijden, evenals wilde en huisdieren, vee, pluimvee. De toegangspoort van infectie is voornamelijk het slijmvlies van de dunne darm. Als gevolg van het binnendringen van de ziekteverwekker in het lichaam, ontwikkelt zich daarin een acuut infectieus proces, dat beperkt is tot het maagdarmkanaal of zich verspreidt naar andere weefsels en organen.

Veroorzaker van de ziekte

Voor het eerst werd Salmonella ontdekt in 1880, tijdens de postume autopsie van een lijk dat stierf aan tyfus. Het micro-organisme was aanwezig in de lymfeklieren, milt en plaques van Peyer. In 1884 en 1885 werden verschillende variëteiten van zuivere bacteriekweek geïsoleerd en tegen het begin van de 20e eeuw waren ze verenigd in een apart geslacht in de familie van enterobacteriën. Sinds de jaren 30 is Salmonella volgens antigene structuur verdeeld in verschillende ondersoorten.

Micro-organismen van het geslacht Salmonella - gramnegatieve beweeglijke bacillen. De Salmonella-bacterie vormt geen capsules en sporen en is een facultatief anaëroob organisme van een voorwaardelijk pathogeen type. Salmonella heeft zelfs geen tropisme op bepaalde weefsels en organen. In totaal zijn er ongeveer 2300 serovars in het geslacht, die zijn verdeeld in 46 serogroepen volgens de somatische O-antigenen en 2500 serovars volgens de structuur van het H-antigeen. Menselijke gevallen van salmonellose zijn te wijten aan slechts 10-12 serovars.

De belangrijkste twee soorten die meestal mensen aanvallen zijn S. enterica en S. bongori. Ze zijn onderverdeeld in 7 ondersoorten: S. enterica (I), salamae (II), arizonae (III), diarizonae (IIIb), houtenae (IV), indica (V) en bongori (VI). Deze verdeling is van epidemiologisch belang voor de studie en preventie van uitbraken, omdat de eerste ondersoort van Salmonella bij warmbloedige dieren leeft en het reservoir voor alle anderen koudbloedige dieren en het milieu is. Micro-organismen groeien op typische cultuurmedia.

Salmonella heeft een complexe antigene structuur met twee soorten antigenen: een flagellaat thermolabiel H-antigen, een oppervlakte Vi-antigen en een thermostabiel somatisch O-antigen. Voor mensen, vogels en dieren zijn bijna alle ondersoorten van Salmonella pathogeen, maar slechts enkele vertegenwoordigers van het geslacht worden als de meest significante beschouwd in termen van de verspreiding van de epidemie. Bijna 92% van alle gevallen van salmonella-infectie veroorzaakt:

  • S. typhimurium;
  • S. panama;
  • S. enteritidis;
  • S. nieuwpoort;
  • S. derby;
  • S. infantis;
  • S. agona;
  • S. Londen.

Tegelijkertijd zijn S. enteritidis en S. typhimurium de meest voorkomende soorten ziekteverwekkers die in bacteriënculturen van zieke mensen worden verkregen.

Salmonellose Besmettelijkheid

Salmonellose is een besmettelijke ziekte met een overwegend acuut beloop, die, zelfs in geïsoleerde gevallen van de ziekte, een epidemische uitbraak kan veroorzaken. De ziekte wordt als besmettelijk beschouwd, omdat deze zich ontwikkelt nadat de ziekteverwekker op verschillende manieren het menselijk lichaam is binnengekomen, ook via huishoudelijke contacten. Volgens de observatie van artsen bij infectieziekten is de belangrijkste bron van infectie echter nog steeds onvoldoende verwerkte of rauwe eieren die worden gegeten.

De minimale concentratie van microbiële cellen die nodig is om een ​​persoon te infecteren, is van 1,5 miljoen tot 1,5 miljard.

Infectieuze periode

De Salmonella-bacterie wordt als zeer vasthoudend beschouwd, omdat hij helemaal niet bang is voor lage temperaturen, in winterslaap overwintert, en lange tijd bij temperaturen tot 50-60 graden kan leven. Bovendien blijven micro-organismen lang in het milieu, water en voedsel aanwezig. Salmonella leeft bijvoorbeeld 6 maanden in vlees, in bevroren karkassen - tot een jaar. In water gaat de bacterie 5-6 maanden mee, in melk ongeveer 20 dagen, in kefir gedurende een maand en in boter gedurende 4 maanden. Salmonella leeft 2 tot 3 weken op de eierschaal en 18-20 maanden in de grond. Bovendien kan tijdens langdurige opslag van salmonella-eieren, die oorspronkelijk op de schaal lagen, dat wil zeggen de buitenkant van het ei, naar binnen dringen.

In een stuk vlees is salmonella bestand tegen wat kooktijd, en in andere producten sterft het meestal bij een temperatuur van 70 graden in 10-20 minuten. Micro-organismen leven tot 500 dagen in huishoudstof en zeewater.

Omdat het in producten zit, kunnen micro-organismen leven en zich vermenigvuldigen zonder de smaak en het uiterlijk van voedsel te veranderen. Zouten, drogen en roken hebben op geen enkele manier invloed op salmonella. De bacterie is zeer gevoelig voor conventionele ontsmettingsmiddelen, inclusief die op basis van chloor.

Zowel mensen als dieren blijven na het lijden aan salmonellose een levensvatbare ziekteverwekker in het milieu afscheiden. De periode van besmettelijkheid, of bacteriocarrier, die minder dan 3 maanden duurt, wordt acuut genoemd, en als er na 3 maanden of langer in de analyses bacterietiters zijn, hebben we het over chronisch bacterieel vervoer. Salmonella wordt uitgescheiden in de ontlasting en urine, kan aanwezig zijn in het bloed.

Bronnen en routes van overdracht van bacteriën

Er zijn verschillende manieren om salmonella over te dragen, maar het belangrijkste infectiemechanisme is fecaal-oraal. Je kunt besmet raken:

  • contact-huishoudelijke manier;
  • water;
  • stof in de lucht of in de lucht;
  • door voedsel.

Net als bij andere darminfecties vindt de overdracht van salmonellose door contact-huishoudelijke middelen plaats via geïnfecteerde huishoudelijke artikelen, handdoeken, speelgoed, potten, boxen en moeders handen. De belangrijkste reden voor een dergelijke infectie is het gebrek aan persoonlijke hygiëne, dat wil zeggen de overdracht door de vuile handen van de patiënt met wie hij de omliggende objecten aanraakt, waardoor de ziekteverwekker op hen achterblijft. Opgemerkt moet worden dat in dit geval massale infectie meestal niet voorkomt, alleen mensen met een vatbaar organisme, kleine kinderen, mensen met een zwakke immuniteit kunnen ziek worden. Het meest typische voorbeeld van contact-binnenlandse salmonellose-infectie zijn nosocomiale uitbraken van salmonellose, die periodiek worden waargenomen in kraamafdelingen. Het feit is dat pasgeboren kinderen bijzonder gevoelig zijn voor micro-organismen vanwege een zwakke immuniteit.

Watergedragen infectie komt het meest voor bij vogels en dieren, op boerderijen en op veehouderijen.

De veroorzaker komt het water binnen via de ontlasting van besmette mensen en de afscheidingen van zieke dieren. Opgemerkt moet worden dat in het aquatisch milieu de reproductie van bacteriën niet optreedt, daarom is de concentratie in water zelden significant. Dienovereenkomstig zijn gevallen van infectie door water niet gebruikelijk. Bovendien kan de ziekteverwekker het lichaam binnendringen tijdens het baden in een geïnfecteerd reservoir als een persoon een grote hoeveelheid water met micro-organismen inslikt tijdens het baden en duiken.

Is het mogelijk om druppeltjes in de lucht te krijgen?

Bij deze gelegenheid hebben competente experts verschillende standpunten. Er wordt aangenomen dat de bacterie niet direct in de lucht, evenals in microdeeltjes van menselijk speeksel wordt overgedragen op andere dragers, daarom is het niet mogelijk om op deze manier een darminfectie te krijgen. De mogelijkheid van een lucht-stoffig pad van Salmonella-distributie onder stedelijke omstandigheden met de deelname van wilde vogels die habitats vervuilen en voeden met hun uitwerpselen is bewezen.

Is seksueel overdraagbare infectie mogelijk?

Salmonellose is een darminfectie die niet kan worden overgedragen via seksueel contact via sperma of vaginale secreties.

Infectieuze producten

De belangrijkste manier waarop salmonella het lichaam binnenkomt, is door het gebruik van besmet voedsel. Het is belangrijk om te begrijpen dat als het primaire reservoir en de infectiebron rauwe of onjuist verwerkte producten van dierlijke oorsprong zijn, wanneer ze in de koelkast komen met groenten, fruit en andere voedselproducten die in open containers worden opgeslagen, de ziekteverwekker van geïnfecteerde eieren of vlees naar voedsel in de buurt. De snelste verspreiding en accumulatie van salmonella vindt plaats in eiwitrijke voedingsmiddelen, waaronder vleesproducten.

De bacterie kan worden gevonden in varkensvlees, rundvlees, kip, kalkoen, kalfsvlees en meestal lijden eenden aan salmonellose. Alle voedsel bereid uit dergelijk vlees, onderworpen aan onvoldoende warmtebehandeling, wordt een bron van infectie.

Het voorkomen van salmonella kan worden geassocieerd met het gebruik van zuivelproducten, eieren en gerechten daarvan, minder vaak komt de bacterie het lichaam binnen met visproducten.

In groenten en fruit vermenigvuldigt de bacterie zich bijna niet, zodat ze alleen voor mensen met een verzwakte immuniteit een oorzaak van de ziekte kunnen worden. Warmtebehandeling vermindert de hoeveelheid salmonella in voedsel aanzienlijk, dus er wordt aangenomen dat het gebruik van warme en warme gerechten veilig is voor mensen. Hoe langer het geïnfecteerde voedsel onbewerkt wordt opgeslagen, hoe groter de concentratie van de ziekteverwekker erin, en de kans op het ontwikkelen van salmonellose door het te eten neemt ook toe.

Eieren als bron van salmonella

Eieren worden beschouwd als de belangrijkste bron van salmonellose bij mensen, en de meest gevaarlijke van allemaal zijn eend en gans. Kwarteleitjes en kippeneieren zijn niet zo vaak de oorzaak van infectie, maar ze kunnen niet volledig worden uitgesloten als een factor in de etiologie van de ziekte.

Opgemerkt moet worden dat de eieren zelf indirect hun dosis pathogene micro-organismen ontvangen, en de vogel die ze draagt, is de directe drager van salmonella. Aanvankelijk kan de infectie zich alleen buiten het ei, op de schaal bevinden. Als het ei recent is gelegd, en de schaal is heel en zonder scheuren, dan is contact met het ei zelf geen bedreiging voor de mens, maar ongewassen handen nadat geïnfecteerde eieren ze hebben bezocht, kunnen de ontwikkeling van een infectieus proces veroorzaken. Was het product daarom voor het koken met zeep en warm water.

Als de infectie binnen is gekomen, zal externe behandeling niet helpen, vooral als er scheuren in de schaal zijn. Dergelijke eieren moeten thermisch worden verwerkt. Gekookte eieren in kokend water gedurende 15 minuten kunnen als veilig worden beschouwd. Als er een omelet of roerei van wordt gemaakt, moeten deze aan beide kanten worden gebakken.

Eend en ganzeneieren zijn niet populair vanwege de smaak. Ze moeten in elk geval 15-20 minuten worden gekookt.

Het is beter om de eieren onmiddellijk voor het koken te wassen, en niet vooraf, voordat u ze in de koelkast legt, anders kunt u, door hun natuurlijke beschermende barrière door wassen te vernietigen, de penetratie en vermenigvuldiging van bacteriën in het ei vergemakkelijken.

Eieren met scheuren kunnen niet op een omelet of omelet worden gelegd, omdat deze warmtebehandeling niet voldoende is voor een dergelijke toestand, ze kunnen alleen worden gekookt.

Oorzaken van salmonellose bij kinderen

Bronnen van infectie bij kinderen zijn vergelijkbaar met volwassen infectiefactoren - huisdieren, katten en honden kunnen gevaarlijk zijn voor een kind als ze drager zijn van salmonella. Runderen en varkens zijn de bron van infectie, hetzij in direct contact met ontlasting, bijvoorbeeld als het kind in het huis woont met de boerderij en toegang heeft tot dieren, of al als besmet vlees dat het kind voedde.

Infectie bij jonge patiënten kan optreden als gevolg van communicatie met een zieke of een zieke bacteriedrager, omdat het lichaam van het kind gevoeliger is voor salmonella.

De meest voorkomende manier van besmetting bij kinderen is echter via voedsel, na het eten van vlees, zuivelproducten of eieren, evenals gerechten die onvoldoende of onjuist worden verwerkt.

Bovendien kunnen kinderen ziek worden na het drinken van grote hoeveelheden water dat besmet is met de ziekteverwekker, als het drinkwater is, en na in hun mond en neus te zijn gekomen tijdens het baden in water met salmonella.

Bij zuigelingen is de belangrijkste infectieroute contacthuishouden, na gebruik van een fopspeen, speelgoed, voorwerpen, via verzorgingsartikelen. De ziekteverwekker die meestal bij zuigelingen wordt gevonden, is een ondersoort van S. Typhimurium. Deze ziekteverwekker veroorzaakt vaak een epidemie in kleuterscholen, scholen, ziekenhuizen en kinderziekenhuizen.

Oudere kinderen zijn gevoeliger voor de ondersoort S. enteritidis.

Wordt overgedragen door borstvoeding

Een infectie van een baby die borstvoeding krijgt, is waarschijnlijk te wijten aan contact met de moederdrager als ze haar handen of borst niet goed wast voor het voeden. Moedermelk zelf is geen bron van infectie.

Bijdragende en ontwikkelende factoren

De kans dat een persoon met salmonellose wordt besmet, hangt allereerst af van hoe de infectie in het lichaam is gekomen. Dus bij contact met het huishouden is de kans op infectie aanzienlijk minder, terwijl bij een inname van salmonella de ziekte zich manifesteert met een waarschijnlijkheid van 99,5%. Daarnaast speelt ook leeftijd een rol - kinderen zijn gevoeliger voor bacteriën, vooral baby's. Volwassenen worden meestal besmet na het eten van besmet voedsel.

De factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van infecties bij mensen, artsen noemen een laag niveau van immuniteit, nemen antibiotica die interfereren met de normale microbiota van de darm, de aanwezigheid van chronische gastro-intestinale ziekten, onjuiste voeding en de aankoop van producten van dierlijke oorsprong en van twijfelachtige kwaliteit op de markten, van niet-geverifieerde verkopers zonder documenten om bacteriologische producten te verifiëren het laboratorium.

De auteur van het artikel:
Medvedeva Larisa Anatolyevna

specialiteit: therapeut, nefroloog.

Totale ervaring: 18 jaar oud.

Plaats van het werk: Novorossiysk, medisch centrum "Nefros".

Onderwijs: Jaren 1994-2000. Stavropol State Medical Academy.

Geavanceerde training:

  1. 2014 - Full-time permanente educatiecursussen "therapie" op basis van de Kuban State Medical University.
  2. 2014 - Full-time permanente educatiecursussen "Nefrologie" op basis van GBOUVPO "Stavropol State Medical University".
Andere artikelen van de auteur

Bekijk de video: Voedselvergiftiging - Symptomen en oorzaak (December 2019).

Loading...