Ziekte

Symptomen van peritonitis

Symptomen van peritonitis zijn een combinatie van tekenen van de ontwikkeling en het verloop van het pathologische proces in de buikholte. Peritonitis is een ontsteking van het peritoneum als gevolg van zijn infectie, schending van de integriteit van de interne organen of de buik zelf, binnendringen van vreemde lichamen en vloeistoffen, bijvoorbeeld de inhoud van holle organen. Pathologie heeft een aantal klinische, objectieve en subjectieve symptomen waarop de arts vertrouwt en voert een primaire diagnose uit van de toestand van de patiënt met vermoedelijke peritonitis. Het is erg belangrijk om het klinische beeld, de intensiteit, duur en lokalisatie van symptomen zo nauwkeurig mogelijk vast te stellen om specifieke vormen van peritonitis te herkennen en te begrijpen welke corrigerende maatregelen moeten worden genomen.

Eerste manifestaties

De eerste verdachte symptomen en manifestaties - waarom is het zo belangrijk om ze te kennen? Het feit is dat met de ontwikkeling van ontsteking van het peritoneum voor de patiënt letterlijk elke minuut ertoe doet, wat voorbij zal gaan vóór de start van de voorbereiding op de operatie. Hoe langer de toegang tot een medische faciliteit wordt uitgesteld, des te groter is de kans op een ongunstige uitkomst.

Het klinische beeld wordt weergegeven door algemene en lokale manifestaties. Het verschijnen van veel voorkomende symptomen is te wijten aan toenemende intoxicatie. Dergelijke symptomen zijn niet specifiek en bieden onvoldoende reden voor diagnose. De patiënt heeft koorts, tachycardie, algemene zwakte, misselijkheid, koude rillingen, pijn in het lichaam, prikkelbaarheid. Aangezien peritonitis altijd een secundair syndroom is, vertoont de patiënt symptomen van de onderliggende ziekte, of het nu gaat om blindedarmontsteking, maagzweer, cholecystitis of andere ziekten.

Met betrekking tot lokale symptomen, worden ze gevormd als een reactie op irritatie, vellen peritoneum, vreemde elementen die daar gevangen zitten - bacteriën, vloeistoffen en andere middelen.

De eerste klachten die moeten worden gemeld, zijn een constante en intense pijn in de buik. De pijn neemt niet af met de tijd en neemt toe met de verandering van positie. In dit geval neemt de patiënt een geforceerde houding aan, liggend op zijn rug of op zijn zij, buigt en trekt zijn knieën naar de maag. Wanneer bekeken duidelijk uitgedrukt een sterke spanning van de voorste buikwand, symptomen van peritoneale irritatie (Mendel-syndroom, Shchyotkin-Blumberg-syndroom).

Bovendien klaagt de patiënt over verhoogde lichaamstemperatuur, droge mond, constante misselijkheid, herhaaldelijk braken. Er kunnen duizeligheid, hoofdpijn, donker worden van de ogen zijn.

Opgemerkt moet worden dat het bijna onmogelijk is om thuis een betrouwbare diagnose te stellen, zonder toevlucht te nemen tot medisch onderzoek.

Belangrijkste symptomen

Ongeacht de vorm van het beloop en de omvang van de pathologie in het peritoneum, zijn er een aantal symptomen die altijd aanwezig zijn bij een patiënt met de diagnose peritonitis. Tegelijkertijd kunnen ze met verschillende intensiteit en verschillende duur verschijnen, ze zien er helderder of waziger uit.

U kunt het beeld van de belangrijkste symptomen van peritonitis in drie groepen verdelen:

  • lokaal: spierafweer, ophoping van exsudaat en pijnsyndroom;
  • functionele aandoeningen van de spijsverterings- en urinewegen;
  • veel voorkomende symptomen veroorzaakt door intoxicatie.

Acute buikpijn is het meest typische teken van het ontwikkelen van peritoneale ontsteking. Het wordt vooral uitgesproken bij geperforeerde peritonitis. Wanneer ontsteking niet wordt geassocieerd met een schending van de integriteit van de wanden van interne organen, is de pijn minder uitgesproken, geleidelijk verergerd.

De scheur (perforatie) van de wand van een hol orgel maakt meestal plaats voor scherp, schieten door pijn, die eruitziet als een stoot of een pistoolschot. Hierna heeft de patiënt de neiging om te gaan liggen en niet te bewegen, omdat de minste beweging ernstige pijn veroorzaakt. Het peritoneum schudden, ademen, de voorwand van de buik aanraken is ook pijnlijk. Soms is de pijn scherp en zo sterk dat het slachtoffer het bewustzijn verliest en zijn pols filiform wordt.

Pijn veroorzaakt door de doorbraak van de muur, eerst gelokaliseerd in de zone waar de breuk optrad, dat wil zeggen op het punt van focus van peritonitis. Verdere lokalisatieverschuivingen. Geperforeerde appendicitis kan gepaard gaan met pijn in de epigastrische regio. De pijn blijft vrij lang op deze plek en verdwijnt geleidelijk in zijn oorspronkelijke positie.

Met een bijzonder sterk pijnsyndroom stopt de patiënt met ademen met zijn maag, wordt ademhalen frequent en oppervlakkig.

Zelfs de meest intense pijn kan na 12-36 uur verdwijnen - deze trend is een teken van de overgang van het reactieve stadium van peritonitis naar het toxische.

Als pijn optreedt tijdens het plassen, is de ontsteking verplaatst naar het peritoneum dat de blaas bedekt.

Tijdens een acuut verloop irrigeert pijn vaak de zone van de schouder, het hart en de borst.

Spierbescherming wordt de constante spanning van de spierwand van de buik genoemd, die verschijnt met de pijn of een beetje later. De staat van spierbescherming is te wijten aan de reflexsamentrekking van spieren die gepaard gaat met ontsteking van het peritoneum.

De aanwezigheid van vloeibaar exsudaat is een veel voorkomend teken van peritonitis. De vloeistof die zich ophoopt in de buikholte kan purulent, fecaal, sereus, fibrineus, hemorragisch zijn, dat wil zeggen verschillende onzuiverheden bevatten. Het detecteren van de aanwezigheid van exsudaat kan via de percussie van de buik zijn. Tegelijkertijd wordt het impactgeluid ingekort in de laterale zones van de buik en wordt tympanitis op de voorwand opgemerkt.

Typische functionele aandoeningen die gewoonlijk gepaard gaan met peritonitis:

  • hik en boeren;
  • braken;
  • vertraagde ontlasting en gasafvoer;
  • winderigheid en diarree (zeldzaam).

Braken begint bijna altijd met pijn, of sluit zich aan bij een beeld van symptomen enige tijd na de ontwikkeling van intense pijn. Emetische massa's bevatten de overblijfselen van onverteerd voedsel, geleidelijk wordt hun volume slechter en wordt de consistentie viskeus, dik, met een mengsel van gal. Als de peritonitis ulcererend is, heeft het braaksel van de patiënt bloedonzuiverheden of in de vorm van "koffiedik". Na verloop van tijd is er een toename van de frequentie van emetische driften, waardoor de patiënt hierdoor ondraaglijke dorst begint te ervaren. Het is onmogelijk om het gevoel van dorst te lessen, omdat elke vloeistof die wordt opgenomen onmiddellijk door het lichaam wordt afgewezen.

Als een patiënt hik heeft, dan heeft ze een koppig karakter, het kan niet worden gestopt. De oorzaak van het symptoom is irritatie van de nervus phrenic, of van de peritoneale zone die het middenrif bekleedt.

Parese en darmverlamming daaropvolgend is een ander typisch symptoom van ontsteking. Bij mensen, ontlasting, gaan gassen niet weg, maar hopen zich op in de darm, wat winderigheid en een opgeblazen gevoel veroorzaakt. De maag zwelt op, de huid erop rekt en wordt glad, glanzend. Met percussie wordt tympanitis aangetikt en verdwijnt de saaiheid van het geluid in de leverzone.

De ontwikkeling van parese veroorzaakt verdere darmverlamming, paralytische obstructie, het begin van fecaal braken, wat de toestand van de patiënt aanzienlijk compliceert.

Parese kan zich ook verspreiden naar de blaas, in welk geval urineretentie ontstaat.

De algemene symptomen die inherent zijn aan verschillende soorten peritonitis karakteriseren de mate van verandering in de toestand van het centrale zenuwstelsel die wordt veroorzaakt door intoxicatie. De ontwikkeling van peritonitis gaat gepaard met verminderde cardiovasculaire activiteit, uitdroging en een verminderde water- en elektrolytenbalans. Opgemerkt moet worden dat uitputting, hevige pijn en dorst, evenals het algemene gevoel van zwakte een duidelijke indruk op het uiterlijk van het slachtoffer maken - zijn gelaatstrekken zijn scherper, zijn ogen lijken in de schedel te vallen, saai. Een gevaarlijk symptoom van intoxicatie is slaapstoornissen, slapeloosheid als gevolg van periodes van euforie.

Cardiovasculaire aandoeningen manifesteren zich door het vertragen van de pols, de val ervan naar de draad, en vervolgens - door een geleidelijke toename, soms tot significante, kritische indicatoren, ontwikkelt zich aritmie van het hart. Naarmate de algemene toestand verslechtert, daalt de bloeddruk aanzienlijk.

Het volgende symptoom dat gepaard gaat met peritonitis is een toename van de lichaamstemperatuur, met een geweldige kou. In sommige gevallen kan de temperatuur echter normaal blijven.

Met een typische febriele stroom bereiken temperatuurindicatoren snel 38-39 graden en blijven op dit niveau, bijna zonder af te nemen.

Bij geperforeerde peritonitis kan de lichaamstemperatuur na perforatie sterk dalen, onder normaal, maar na een tijdje ontwikkelt de koorts zich nog steeds.

Als koorts, samen met andere syndromen, voorafging aan de ontwikkeling van peritonitis, versterkt het begin van ontsteking alleen de manifestaties ervan, bijvoorbeeld als we het hebben over postpartum of septische peritonitis.

Koorts is het meest typisch voor veel voorkomende etterende peritonitis. In dergelijke gevallen varieert de temperatuurcurve van lage tot hoge waarden. Opgemerkt moet worden dat focus op lichaamstemperatuur bij het vaststellen van de diagnose "peritonitis" dat niet zou moeten zijn. Een dergelijke parameter heeft echter, als een significant verschil tussen de metingen van een thermometer die in het axillaire gebied is ingebracht en rectaal, een significante diagnostische waarde. Met diffuse peritonitis bereikt het verschil 2-3 graden.

Bovendien gaat het acute verloop van peritonitis gepaard met een verandering in het functionele vermogen van de nieren, wordt een afname van de diurese opgemerkt en ontwikkelt zich nierfalen.

Als pathologische processen de lever beïnvloeden, kan de patiënt geelzucht ontwikkelen. Het ontgiftingsvermogen van het orgel is aangetast.

Manifestaties met breuk van appendicitis

De breuk van appendicitis wordt voorafgegaan door een toestand van een verstopte en geïnfecteerde appendicitis, tegen de achtergrond waarvan gangreen wordt gevormd. Als gevolg hiervan is het proces letterlijk gescheurd en valt de inhoud ervan in het peritoneum. Hoe langer de tijd verstrijkt vanaf het moment van scheuren, hoe sterker de symptomen worden en hoe slechter de algemene toestand van de patiënt.

Het belangrijkste symptoom van peritonitis met ruptuur van appendicitis is ernstige en scherpe pijn. Aanvankelijk verschijnt het gevoel in de onderbuik, heeft een groeiend karakter, gemanifesteerd door impulsen. Na enige tijd kan de pijn zijn lokalisatie veranderen, verspreid over de buik.

Het breukmoment gaat gepaard met:

  • een aanval van hevig doorschieten of snijden van pijn die de hele onderbuik bedekt;
  • ernstige misselijkheid en aanhoudend braken;
  • koorts.

Opgemerkt moet worden dat als de patiënt niet om hulp vroeg, maar besloot de toestand af te wachten in de hoop dat deze vanzelf zou verbeteren, enige symptomatische verlichting gedeeltelijk mogelijk is. Wanneer peritonitis van reactief naar terminaal overgaat, treedt verlamming van zenuwuiteinden op, waardoor de manifestatie van pijn enigszins dof is. Dit proces kan echter geen verbetering worden genoemd - integendeel, de rust duidt op een verslechtering van de toestand van de patiënt.

Symptomen van biliaire peritonitis

De pathologie en zijn manifestaties zijn direct afhankelijk van de penetratiesnelheid en het volume gal dat de buikholte binnengaat, evenals het infectiegebied. Tijdens langzaam gieten ontwikkelt de patiënt chronische of subacute peritonitis, waarbij de symptomen mild zijn. Een snelle hit van een grote hoeveelheid gal veroorzaakt het optreden van acute peritonitis. De ontwikkeling van pathologie doorloopt verschillende stadia, waarvan de symptomen hun eigen uitgesproken kenmerken hebben.

Vorming van de ziekte en de eerste duidelijke manifestatie van het klinische beeld vindt enkele uren na het begin van de afgifte van gal uit de galwegen plaats. Gedurende deze periode heeft ontsteking de tijd om zich in het peritoneum te ontwikkelen en begint het sereuze of vezelachtige sereuze exsudaat zich op te hopen. Ernstige pijnen van het snij- of piercingtype verschijnen scherp, die geven aan het juiste hypochondrium, rechter schouderblad of sleutelbeen.

Gelijktijdig met pijn, of iets later, reflex braken, boeren en maagzuur. Daarna is er een sterke verslechtering van de gezondheid, de patiënt kan letterlijk niet rechtop blijven staan, hij probeert een positie in te nemen die op zijn zij of op zijn rug ligt en zijn knieën naar zijn buik trekt. Het gezicht is bleek, puntige trekken. Een persoon wordt in een koud zweet gegooid, kortademigheid verschijnt. De lichaamstemperatuur stijgt, wat duidt op het begin van koorts. Palpatie van de buik geeft sterke gemorste pijn.

Het begin van het toxische stadium vindt plaats op de tweede dag na het begin van de eerste symptomen. De staat van intoxicatie van de patiënt neemt toe, de ontsteking wordt gegeneraliseerd en de algemene gezondheidstoestand verslechtert: sopor-stupor wordt waargenomen, afgewisseld met periodes van opwinding, droge mond, ondraaglijke dorst, en dit alles tegen de achtergrond van onverminderd braken. Uitgaand braaksel heeft een bruine kleur en een scherpe onaangename geur. Huid vochtig, koel, wordt blauwachtige tint. De ademhaling van de patiënt is frequent en oppervlakkig, terwijl hij probeert niet met zijn maag te ademen. De lichaamstemperatuur bereikt 39-40 graden. Palpatie voelt een sterke spanning van de voorste buikwand. Parese van de darm manifesteert zich door constipatie, moeilijkheden bij de afvoer van gassen.

De terminale fase van biliaire peritonitis begint na 2-3 dagen, verloopt zeer hard. De patiënt heeft een staat van verdoving, soms schreeuwt hij, reageert praktisch niet op externe prikkels. Het gezicht krijgt een aardse tint, de ogen zijn verzonken, de gelaatstrekken zijn sterk gericht. Ondanks een sterk opgeblazen gevoel is er geen reactie op palpatie en zijn er ook geen manifestaties van peristaltiek.

Manifestaties bij vrouwen (pelvioperitonit)

Vrouwelijke peritonitis heeft zijn eigen kenmerken, omdat het kan worden geassocieerd met complicaties na de bevalling, met de uitvoering van een keizersnede of instrumenteel onderzoek van de baarmoeder, evenals met ontstekingsprocessen in de eileiders, baarmoeder of eierstokken.

Peritonitis bij vrouwen kan beperkt of wijdverbreid zijn, maar is altijd een secundaire aandoening die wordt veroorzaakt door bepaalde pathologische processen. Als de patiënt een perforatie van de baarmoeder, de breuk of na een keizersnede heeft, duurt de ontwikkeling van peritonitis niet meer dan twee dagen. Wanneer een infectie wordt geïntroduceerd tijdens de bevalling of tijdens een abortus, met zijn lymfogene verspreiding, kan peritonitis 7 tot 8 dagen na de interventie vorm krijgen.

Het verloop van peritonitis in de verloskunde is onderverdeeld in typische fasen: reactief, toxisch en terminaal.

Aanvankelijk heeft een vrouw een uitgesproken intoxicatie, maar als de patiënt vóór het begin van de pathologie intensieve antibioticatherapie onderging, de klinische symptomen wazig zijn en tekenen van peritoneale irritatie pas na enige tijd kunnen worden gedetecteerd.

De overgang naar de toxische fase wordt gekenmerkt door een toename van intoxicatie, omdat tijdens deze periode de concentratie van microben in het lichaam aanzienlijk toeneemt en de toxines praktisch niet worden geëlimineerd. Tegen deze achtergrond zijn tekenen van schade aan het centrale zenuwstelsel en metabole stoornissen duidelijk zichtbaar.

De terminale fase is de laatste en moeilijkste in de loop van pelvioperitonitis, het is acuut of subacuut, kan gepaard gaan met de vorming van abcessen in de buikholte.De patiënt heeft motorische en nerveuze remming, een afname van de bloeddruk, winderigheid en opgezette buik, een afname van de urineproductie.

Dystrofische veranderingen en uitdroging treden op in weefsels en organen. In dit stadium kunnen bronchopneumonie, longoedeem, etterende ontsteking van het pericardium en anterior mediastinum optreden.

De algemene toestand van de patiënt wordt gekenmerkt als ernstig, ze klaagt over ernstige dorst en droge mond, kortademigheid, koorts, misselijkheid en braken. Ademhaling wordt borst, de maag is niet betrokken bij het ademhalingsproces. De maag is opgezwollen. Aanvankelijk bestaat braaksel uit de inhoud van de maag en na verloop van tijd worden gal en de inhoud van de dunne darm eraan toegevoegd.

Peritonitis kliniek na keizersnede kan een atypisch uiterlijk hebben. De patiënt heeft dus een hoge temperatuur, frequente oppervlakkige pols en kortademigheid, op deze achtergrond is er matige winderigheid en zijn er geen tekenen van darmparese. De stroom is golvend, perioden van achteruitgang van welzijn worden vervangen door tijdelijke verlichting.

Als de ontwikkeling van peritonitis wordt geassocieerd met salpingoophoritis, heeft de patiënt een scherpe snijpijn van hoge intensiteit, ontstaat instorting. Aanvankelijk heeft de pijn geen duidelijke lokalisatie en na een tijdje isoleert het zich in de zone van etterende ontsteking. Op dezelfde plaats is er stijfheid van de spieren van de voorste buikwand.

De behandelende arts voert een vaginaal onderzoek uit en constateert de sterke pijn van de baarmoeder, de ontwrichting ervan en de vaagheid van de contouren. Bij palpatie van de achterste vaginale fornix voelt het slachtoffer pijn. De achterste boog kan enigszins uitpuilen.

Peritonitis, die optreedt tijdens antibioticatherapie, heeft mogelijk geen uitgesproken symptomen. De pathologiekliniek groeit langzaam en de algemene toestand van de patiënt kan als voldoende worden beschouwd. Na ongeveer 3-5 dagen worden de manifestaties van de ziekte typisch acuut.

Manifestaties bij kinderen

De ontwikkeling van peritonitis bij kinderen wordt ook gekenmerkt door enkele atypische symptomen. Acute pijn bij een kind is bijvoorbeeld eerder uitzondering dan regel. Het lichaam van de kinderen bevindt zich in de vormende fase, dus peritonitis begint meestal met een algemene verslechtering van het welzijn en in het algemeen zijn de symptomen niet zo uitgesproken als bij volwassenen. Als de pathologie begint na een verwonding, appendicitis of een infectieuze laesie, wordt deze waargenomen bij kinderen:

  • algemene zwakte en lethargie;
  • verlies van eetlust;
  • tranen en wispelturigheid;
  • slaapstoornissen, slapeloosheid;
  • temperatuurstijging;
  • overstuur ontlasting (vaker constipatie dan diarree);
  • opgeblazen gevoel;
  • onderbuikpijn;
  • droge huid, dorst.

Wat betreft de primaire vorm van peritonitis, verloopt de snel voorbijgaande reactieve fase op dezelfde manier, waarna het toxische stadium begint met de volgende symptomen:

  • ernstig verhoogde temperatuur (tot 40 graden);
  • onderbuikpijn;
  • misselijkheid en frequent braken;
  • losse ontlasting;
  • pijn in het lichaam, spierpijn;
  • blancheren van de huid;
  • tong droog, wit gecoat.

Wanneer de peritonitis diffuus is, heeft het kind rechts ongemak in het iliacale gebied, een temperatuurstijging van 37,5-38 graden, zwakte, lichaamspijnen, pijn in de gewrichten.

Appendiculaire peritonitis gaat gepaard met een infectueus ontstekingssyndroom, evenals tekenen van abdominale schade:

  • diffuse buikpijn zonder duidelijke lokalisatie;
  • spierspanning van de voorste buikwand;
  • een gevoel van vochtophoping in het peritoneum;
  • slaapstoornissen;
  • koorts;
  • frequent braken meedogenloosheid;
  • gewichtsverlies;
  • geelheid van de huid en sclera;
  • hypoxie;
  • depressie van algemene toestand, lethargie en zwakte.

Echografie tekenen

Echografie peritonitis diagnostische methode is de meest toegankelijke van niet-invasieve onderzoeksmethoden, vooral in de vroege postoperatieve periode, evenals bij acute peritonitis voorafgaand aan chirurgie. Opgemerkt moet worden dat de directe oorzaak van peritonitis niet kan worden bepaald op basis van de resultaten van echografie - de diagnostische methode toont alleen de aanwezigheid van pathologie zelf. Bijvoorbeeld, met bacteriële peritonitis, maakt een echografie geen differentiatie mogelijk van veranderingen die worden veroorzaakt door een specifieke ziekteverwekker, maar met behulp van een echografie-apparaat kan men perforatie of scheuren van de appendix detecteren, evenals lekkage van geïnfecteerd substraat in de buikholte, evenals hematogene verspreiding in tuberculose.

Aseptische peritonitis op echografie manifesteert echogene verdikking van het peritoneum, evenals een kleine hoeveelheid afgebakende vloeistof in de buik. Ook vertoont echografie diagnostiek lokale of diffuse darmparese met een lokale toename van de vloeibare inhoud van de darm.

Een abces van de buikholte, die zich ontwikkelt als een complicatie van peritonitis, wordt op echografie gezien als een vloeistofbeperkte opleiding. Hij heeft een doorzichtige wand die een capsule vormt met een heterogene inhoud in de vorm van een echoïsche suspensie of draadvormige structuren. De aanwezigheid van gas wordt weerspiegeld in het galmeffect.

De perforatie van een hol orgel is de perforatie van zijn wand, waarbij de inhoud van het orgel zich over zijn grenzen uitstrekt, dat wil zeggen in de buikholte. Tegelijkertijd wordt in de holte bepaald door de aanwezigheid van vrije lucht, soms onder de voorste buikwand. Bij echografie wordt het teken weergegeven door galm. Bovendien kan perforatie worden bepaald door de aanwezigheid van vrije vloeistof in de buik.

Naast peritonitis kan vrij vocht in de buikholte wijzen op de aanwezigheid van ascites of acute buikpathologie, waarbij het peritoneum bij het proces betrokken is. Vaak duidt dit symptoom op de aanwezigheid van een gesloten letsel van de buikorganen. Typische plaatsen voor de detectie van vrije vloeistof zijn perihepatische of periolissale ruimte, het bekkengebied, de linker en rechter laterale kanalen. Echografie vloeistof wordt gezien als lokale gebieden met lage echogeniciteit die geen duidelijke contouren hebben. Wanneer u de positie van het lichaam verandert, veranderen ze van vorm. De hoeveelheid van een dergelijke vloeistof is belangrijk voor de diagnose, hoewel het moeilijk is om het te meten volgens de echografische resultaten.

Postoperatieve complicaties van peritonitis, waaronder tertiaire peritonitis, kunnen worden gedetecteerd door de aanwezigheid van intra-abdominale abcessen of exsudaatophopingen.

Bovendien zijn typische ultrasone signalen van peritonitis dergelijke indicatoren:

  • expansie van darmlussen;
  • lus vol vloeistof;
  • de aanwezigheid van vrije vloeistof in de buik;
  • grensvlak- of subfrene abcessen;
  • verdikking van de darmwand.

Wat is het acute verloop van peritonitis?

Het klassieke beeld van het acute verloop van peritonitis gaat gepaard met een scherpe buikpijn, die voortdurend wordt verergerd, met misselijkheid en meedogenloos braken, progressieve koorts. Bovendien voelt de patiënt tijdens palpatie een significante pijn van de voorste buikwand, de sterke spanning. Na enige tijd, in het acute beloop, treedt het zogenaamde denkbeeldige welzijnssyndroom (tijdelijke kalmte) op wanneer gedeeltelijke verlamming van pijnreceptoren optreedt, waardoor de pijn enigszins afneemt. Na 2-3 uur keert het pijnsyndroom echter met nog grotere kracht terug.

Tekenen van chronische ziekteprogressie

Chronische peritonitis wordt gekenmerkt door het feit dat de symptomen van de pathologie niet zo uitgesproken zijn als in de acute toestand. De patiënt blijft vaak in staat om te werken, hoewel hij wat ongemak voelt, maar geen haast heeft om een ‚Äč‚Äčarts te raadplegen. Dit is gevaarlijke en chronische peritonitis - omdat het altijd een neiging tot progressie heeft, verergert de tijd die verstrijkt zonder adequate behandeling alleen de toestand van de patiënt.

Het verloop van chronische peritonitis gaat altijd gepaard met langdurige intoxicatie van het lichaam, de ontwikkeling van verklevingen en toenemende disfunctie van de interne organen. De patiënt is toegenomen zonder zweten, verminderd lichaamsgewicht zonder duidelijke reden, er is een constante subfebrile lichaamstemperatuur en stoornissen van het spijsverteringsproces. In de buik is er van tijd tot tijd pijn en een opgeblazen gevoel.

De spanning van de voorste buikwand is een atypisch symptoom voor een chronisch beloop, evenals de symptomen van peritoneale irritatie.

Chronische peritonitis is meestal exsudatief of klevend, soms treedt een tuberculose op.

In een exsudatieve vorm accumuleert de patiënt geleidelijk sereus vocht in de buikholte. Na enige tijd bereikt het vloeistofvolume aanzienlijke prestaties, de aanwezigheid ervan wordt merkbaar visueel. De patiënt kan zich niet herinneren wanneer het begon met de vorming van de ziekte. De algemene gezondheidstoestand verslechtert, de patiënt klaagt over zwakte en snelle vermoeidheid.

Lijm peritonitis is een proces dat gepaard gaat met de vorming van verklevingen, dichte littekens. Aanvankelijk manifesteert de pathologie zich niet, maar wanneer verklevingen en strengen het legen van holle organen beginnen te bemoeien, verschijnen de eerste duidelijke symptomen van chronische peritonitis: de algemene toestand verslechtert, spijsverteringsstoornissen worden opgemerkt (misselijkheid, braken, verminderde stoelgang). In de buik is er hevige pijn, plassen kan stoppen, vrouwen verliezen hun menstruatie.

Tuberculeuze peritonitis treedt op in de vorm van een exsudatief proces met een grote hoeveelheid vloeistof gevormd, of in een "droge" vorm met de vorming van tumorknobbels, soms met zweren en verklevingen.

In aanwezigheid van opgehoopt vocht heeft de patiënt kortademigheid tijdens het lopen, de voorwand van de buik is gespannen. De bleekheid van de huid neemt geleidelijk toe en het gewicht neemt af. Het werk van de darm is verstoord, het zweten neemt toe, de eetlust verdwijnt.

De symptomen van peritonitis zijn divers en kunnen zowel een klassieke reeks symptomen als atypische manifestaties hebben. Het is erg belangrijk voor de arts om hun intensiteit, duur, volgorde van uiterlijk vast te stellen om de behandeling goed te diagnosticeren en voor te schrijven.

Artikel auteur:
Izvozchikova Nina Vladislavovna

specialiteit: specialist in infectieziekten, gastro-enteroloog, longarts.

Totale ervaring: 35 jaar.

Onderwijs: 1975-1982, 1MMI, San gig, hoge kwalificatie, arts voor infectieziekten.

Wetenschappelijk graad: arts van de hoogste categorie, PhD.

Geavanceerde training:

  1. Besmettelijke ziekten.
  2. Parasitaire ziekten.
  3. Noodsituaties.
  4. HIV.
Andere auteursartikelen

Bekijk de video: Blindedarmontsteking -- Symptomen en operatie (December 2019).

Loading...